双颊凹陷呈猴腮状 检查

  营养不良症的诊断主要根据饮食习惯史、营养不良史和临床表现。皮下脂肪消耗、体重减轻水肿、血浆总蛋白和白蛋白降低、24小时尿肌酐/身高比值降低的程度和动态观察,对本病的诊断和严重程度提供客观的基本估计。虽然慢性PEM最明显的改变是体重减轻,但应注意影响体重的因素。

  1、血、尿常规检查 红细胞比积减少,轻至中度贫血,多为正常细胞色素型。白细胞计数可减少。淋巴细胞绝对数常低于1.2×10 9/L,反映T淋巴细胞功能低下。尿比重偏低。浓缩能力降低。有饥饿性酮症时尿酮实验阳性。

  2、生化检验 血清必需氨基酸和非必需氨基酸度常降低。以色氨酸、胱氨基等浓度降低为著。血浆蛋白和白蛋白水平降低,血清蛋粉酶和碱性磷酸酶水平降低。血清转铁蛋白降低,如同时有缺铁,则可正常或轻度升高。其他血清运转蛋白包括前白蛋白、维生素A结合蛋白降低。血糖和血脂偏低。常规肝功能实验多属正常。血尿素氮和尿素氮降低,24h尿肌酐(mg)/身高(cm)比值降低,这在不发热的病人是衡量蛋白缺乏的一项敏感的指标,成人男、女性正常值分别为10.5和5.8mg/cm。常有水、电解质平衡失调。尤其低钾血症、低磷酸盐血症、高氯血症代谢性酸中毒消瘦症的实验室异常较蛋白质营养不良综合征为少。

  3、其他检查 心电图显示窦性心动过缓、低电压等改变。超声心动图显示心脏缩小和低输出量。脑电图显示低电压和慢活动等改变。X检查可见心脏缩小。骨质疏松等改变。

  诊断和鉴别诊断:营养不良症的诊断主要根据饮食习惯史、营养不良史和临床表现。皮下脂肪消耗、体重减轻、水肿、血浆总蛋白和白蛋白降低,24h尿肌酐/身高比值降低的程度和动态观察,对本病的诊断和严重程度提供客观的基本估计。虽然慢性PEM最明显的改变是体重减轻,但应注意影响体重的因素。明显水肿者体重无明显下降;原来肥胖的病人,发生继发性PEM时,因有脂肪贮存和足够的皮下脂肪,其PEM表现较少。应注意可能同时存在维生素和其他营养素缺乏、水、电解质平衡时常,引起继发性PEM的原发病,并发感染等。并注意与心、肾、肝、胃肠道疾病鉴别。蛋白质营养不良的皮肤的改变应与糙皮病的皮肤变化呈对称性,且主要在暴露部位。

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