小儿脾外伤 诊断

　　诊断

　　左上腹触诊有压痛，叩诊浊音。腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如患儿情况允许移动，做B超检查可显示脾外形及裂口，并能估计出血量与有无血肿形成，为必要时手术前重要诊断方法。血象早期基本上正常，十余小时后可见明显贫血。

　　由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分，因此必须对每个患儿都作全身系统检查，包括：五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规，伤后至少观察6h。必要时作X片、CT、MRI等检查，争取安全、快速确诊。

　　如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂，则需进一步诊断脾大的原因，以便止血后进行根治。

　　腹腔镜在脾破裂诊治中作用不大。只在血腹量不大，观察3天而腹征无进展时，可以代替开腹探查。

　　有外伤史和上述临床表现应警惕脾破裂的发生，结合辅助检查可确诊。

　　鉴别

　　常与肝破裂等同时存在，或既往有脾脏的增大，应注意鉴别是否伴发了脾破裂。