便血 病因

　　一、下消化道疾病

　　（一）肛管疾病

　　常见于痔、肛裂、肛瘦。

　　（二）直肠疾病

　　1、直肠炎症性疾病 细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。

　　2、直肠肿瘤 直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。

　　3、直肠损伤 放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。

　　（三）结肠疾病

　　1、炎症性病变 急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。

　　2、肿瘤 结肠癌、结肠息肉病。

　　（四）小肠疾病

　　1、炎症性病变 急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。

　　2、肿瘤 恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。

　　二、下消化道血管病变

　　缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠
套叠、肠扭转、血管畸形等。

　　三、全身性疾病

　　1、急性传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病等。

　　2、血小板因素及凝血机制障碍 血小板减 少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。

　　3、尿毒症

　　4、结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。

　　机 理

　　一、下消化道疾病

　　1、肛管疾病 痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见跷虫感染引起肛周痛痒，抓破感染而形成用丰便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红。肛瘦最常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骰尾部可见肛瘦外口，挤压周围可见脓液自瘦口流出。

　　2、肠道炎症性疾病 如急性细菌性痢疾。急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。

　　3、肠道肿瘤 结肠癌、直肠癌＊肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有磁液与脓液的血便。

　　小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤。腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。

　　二、下消化道血管病变

　　肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，因肠部膜缺血、坏死、脱落，肠管发钳、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻排出暗红色血便。

　　三、全身性疾病