延髓性麻痹

别名: 脑下部灰质炎,球麻痹

  第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及其所支配的肌肉麻痹导致的吞咽障碍构音障碍称之为延髓麻痹。 延髓麻痹即球麻痹,分核性与核下性(真性延髓麻痹,简称延髓麻痹)、核上性(假性延髓麻痹)两类。两者共同的临床特点是“三难”:言语困难、发音困难和吞咽困难。 假性延髓麻痹临床特点是“三主征”: 1.“三难”(同上)。 2.病理性脑干反射(除软腭反射早期消失、下颌反射亢进外,有吸吮、掌颏、角膜下颌、仰头反射阳性)。 3.情感障碍(强哭、强笑等)。

病因

  (一)发病原因 由延髓发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经习惯称为后组脑神经,其主要功能为支配舌咽部的运动,受损后可导致言语及吞咽障碍。延髓麻痹既可以是第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、……

症状

  1.延髓麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。(1)言语困难:延髓麻痹最早的症状常常是构音障碍,患者说话易疲劳,尤其是在需要提高声音、加重语调的情况……

诊断

  真性与假性延髓麻痹鉴别见表1。提示:1.以竹签刺激一侧手掌大鱼际肌或小鱼际肌,出现颏肌收缩称掌颏反射。2.患者头略前屈,以叩诊锤叩击上唇中部,出现头急速后仰称仰……

并发症

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治疗

  (一)治疗 无特殊疗法,予对症处理、高营养饮食及支持治疗;并给予适当的血管扩张药、神经细胞营养药、补足热量、预防感染等;必要时可行气管切开,鼻饲等。(二)预后 ……

预防

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