脉冲震荡肺功能（IOS） 检查结果

　　(1)ISO主要参数 ： ①Zrs代表呼吸总阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。 ②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表气道总阻力，R20 代表中心气道阻力，其值正常应在预计值的150%以内;健康人两者非常接近，也就是说周边气道阻力很小，用R5-R20代表。 ③X代表呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。X5代表周边弹性阻力，其预计值与实测值之差不大于0.2 kPa/(L·s)为正常。 ④Fres代表响应频率(即共振点)，该点表示弹性阻力与惯性阻力相等。它是支气管功能检查中最为敏感的指标，其敏感度为FEV1的2倍。正常人Fres不超过10 Hz。 (2)频谱分析图：频谱分析图的横坐标为频率轴，纵坐标左边(R)表示黏性阻力部分；纵坐标右边(X)表示弹性阻力和惯性阻力部分。虚线为预计值，正常人R应在预计值(虚线)的左右或下面，X应在预计值(虚线)的左右或上面。 (3)结构参数图：Rc代表中心阻力，来自结构参数图，不仅仅指黏性阻力， 与R20不同;Rp代表周边阻力，也来自结构参数图，包括周边的小气道黏性阻力和弹性阻力。Lz代表上呼吸道和胸壁的惯性阻力；Cm代表口腔的顺应性；Ci代表肺的顺应性;Cb代表支气管抅的顺应性；Cw代表胸壁的顺应性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力；Rw代表胸壁的黏性阻力；Lu代表上呼吸道的惯性阻力；Lw代表胸壁的惯性阻力；Ers代表肺和胸壁的弹性阻力； (4)阻抗容积图(Z-V图)：是检查呼吸总阻抗(5Hz时)与肺活量关系的图解，阻抗(Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点，该点的容积即闭合气量。 正常人(潮气量位时)：①Zrs应小于0.5kPa/(L·s)；②呼气阻抗与吸气阻抗接近；③呼吸阻抗无容积依赖性。

　　临床用途：可用于所有需进行肺功能检查者，特别是老年、儿童和不能配合的患者气道阻力测定。 (1)数值改变的意义： ①Zrs数值增大，表示有呼吸阻力存在；X负值越大，表明周边弹性阻力越大。 ②大气道阻塞患者，R全频段均匀抬高；周边气道阻塞患者：R5明显抬高，但高频段R20变化不大。 ③周边气道阻塞患者，X值总是低于预计值，X5的负值增加，Fres移向高频端；轻度周边气道阻塞患者，R5没有明显抬高，但X5变化非常明显；胸外气道阻塞，X线上有平台出现。 ④中心气道阻塞患者，Rc>Rp，阻塞程度主要由R5决定;周边气道阻塞患者，Rp>Rc，阻塞程度也由R5决定。 ⑤COPD患者阻抗容积图表现为：A.呼气阻抗和吸气阻抗分离，呈山峰状起伏；B.出现气体气体陷闭(air-trapping)现象。 (2)常见疾病典型图谱特点： ①近端气道阻塞频谱图：R5、R20均匀抬高，X基本不变，反映了中心气道阻塞且未累及到周边。 ②远端气道阻塞频谱图：R5明显抬高，而R20变化不大；X线下移，Fres右移，反映了阻塞局限在周边部分，影响了弹性阻力和黏性总阻力，未影响到中心气道的黏性阻力。 ③限制型通气功能障碍：主要表现为周边弹性异常，而黏性阻力R基本正常，需进一步检查阻抗容积图和流速容量环，与不典型的周边阻塞型疾病鉴别，因为它们在R和X表现很相似。 ④胸外阻塞频谱图：依阻塞的部位离El腔的距离和严重程度，其形态也有所不同。主要特征为在R上有一隆起，X的同一频率上有一平台，但这种特征在4岁以前的儿童可能是正常的。