小儿急性阑尾炎 病因

别名:小儿盲肠炎,儿童急性阑尾炎

小儿急性阑尾炎原因_由什么原因引起小儿急性阑尾炎

  (一)发病原因

  小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂,目前仍不够了解,与以下因素有关:

  1.阑尾腔梗阻 分泌物滞留,腔内压力增高,阑尾壁血运发生障碍,有利于细菌的侵入。最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等。

  2.细菌感染 细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾,引起急性炎症。如咽峡炎、上感、扁桃体炎等。

  3.神经反射 当胃肠道功能发生障碍时,常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛,阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

  (二)发病机制

  根据病理发展过程的不同,可分为3型:

  1.卡他性(单纯性)阑尾炎 主要病变为黏膜充血水肿,中性多形核白细胞浸润。

  2.化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎 除黏膜病变外,浆肌层亦受侵犯,有脓性渗出物附着,早期即可发生腹膜感染及渗出,病情进展可发生穿孔。

  3.坏疽性阑尾炎 阑尾感染后迅速发生血管痉挛栓塞,血循环障碍,阑尾壁迅速广泛坏死,呈暗紫色。渗出不多,但对周围组织浸润较快,易发生粘连。卡他性阑尾炎病变仅限于黏膜,经保守治疗可痊愈,但也可因阑尾腔引流不畅,继发感染而转化为化脓性阑尾炎。凡确诊为化脓性、坏疽性阑尾炎,均应早期手术治疗。小儿年龄愈小,大网膜愈短,阑尾壁薄,易发生穿孔,且局限能力差,可导致弥漫性腹膜炎。又因小儿盲肠位置较高,相对游离,活动度大,故压痛部位变异大。

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