消散延迟性肺炎

肺炎

  肺炎对规范化抗菌治疗反应欠佳,病灶消散延迟、不消散、甚至进展是一个常见的临床问题,据估计因此而到呼吸专科就诊或咨询者约有15%,接受纤维支气管镜检查有8%,而在ICU近90%患者在胸部X线片上可见持续性肺浸润阴影。因此,正确评估所谓消散延迟性肺炎,从而采取恰当的处理,既防止误诊,而且可以避免抗菌治疗不必要的过长疗程或不合理应用,节约医疗卫生资源,并减少抗生素选择性压力和耐药性的产生。

病因

  (一)发病原因 按照定义,消散延迟性肺炎符合肺炎的自然病程。关于病因的讨论应该主要指不消散肺炎和进展性肺炎。但是3者之间常有重叠,或者很难严格区分,所以这里一并……

症状

  欲确定肺炎消散延缓或不消散,首先必须了解肺炎的自然病程,但是迄今对此所知甚少。肺炎自然病程的判断包括临床和X线两方面。临床标准虽然属于初步的、粗糙的,但仍是最基……

诊断

  有10%~20%肺炎患者其消散超出一般规律。但是如前所述,肺炎的自然病程受许多因素影响,有些规律尚未完全揭示。消散迟缓尚缺少精确定义,除消散迟缓外,还可能存在其……

并发症

  肺炎最常发生于有合并症或基础疾病者,无合并症健康人社区获得性肺炎(CAP)在X线上大多数在4周之内吸收,而有合并症者4周内X线上炎症吸收且完全清晰者仅有20%~……

治疗

  (一)治疗 青霉素治疗肺炎链球菌肺炎和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZco)治疗卡氏肺孢子虫肺炎不能按常规剂量,否则即会造成剂量不足。氨基糖苷类抗生素穿透肺组织能力……

预防

  就感染性肺炎本身而论,引起消散超出预期时间的原因如上所述。其处理重在明确原因,最重要的是病原学诊断,从而选择敏感抗菌治疗。影响肺炎消散的主要因素应区别情况,积极……

疾病部位

疾病科室

疾病症状

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