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距骨骨折脱位

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距骨骨折

　　全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。 距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节，后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤。 距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在“榫眼”内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着，但与关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。

病因

　　(一)发病原因　常为压缩挤压暴力所致。(二)发病机制　大多系高处坠下时的压缩、或挤压暴力所致;尤以足背伸时更易引起。此时以距骨颈部骨折为多发，次为距骨体骨折。足……

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症状

　　踝部肿胀、剧烈疼痛、触疼明显，主动的关节活动消失，下肢负重障碍。距骨骨折一般分为以下5型：1.距骨头骨折：多呈粉碎状，较少见(图1)。2.距骨颈骨折：较多发，视……

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诊断

　　一般多无困难，可依据患者的外伤史、临床症状及X线平片（正位、侧位及斜位）加以确诊。其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限，压痛点多局限于踝关节下方，且……

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并发症

　　1.距骨缺血性坏死 由于距骨的血供特点，此种并发症较为多见，尤以距骨全脱位者发生率更高，应重视。(1)早期：以非手术疗法为主，可采取避免负重，局部制动及活血药物……

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治疗

　　治疗　应根据骨折的类型及具体情况不同，酌情采取相应的治疗措施。1.无移位的骨折 一般选用小腿石膏功能位固定6～10周。于固定期间，如局部肿胀消退致石膏松动，可更……

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预防

　　预后　距骨骨折脱位经治疗愈合后，常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎，致使踝关节功能发生不同程度障碍。……

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