硬脑膜外和硬脑膜下脓肿

别名: 急性硬脑膜外及硬脑膜下化脓性感染

  中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分蛛网膜和软脑膜坏死形成脓肿。此症不易局限化,很易扩散为弥漫脑膜炎而死亡,故临床上比较少见。

病因

  由邻近感染灶,如副鼻窦炎、中耳炎、颅骨骨髓炎直接蔓延到硬脑膜外间隙而成,也可继发于开放性颅脑损伤、开颅术和先天性皮肤窦等感染之后。……

症状

  患病急剧,高热,头痛等,发病24小时后可出现谵妄、偏瘫,48小时后即昏迷死亡。据Bannister报告,1/4的病人在入院后48小时内死亡。……

诊断

  诊断 此病易和脑脓肿、脑膜炎相混淆,最好进行脑血管造影和脑CT扫描,可见占位脓肿及半球受压血管影区。鉴别 骨折,骨折线跨越硬脑膜中动脉沟或静脉窦沟,骨折线表面软……

并发症

  并可有意识障碍、癫痫、局灶神经体征。炎症可经硬脑膜导静脉扩散至硬脑膜下和脑内,产生化脓性脑膜脑炎、硬脑膜下脓肿、脑脓肿或化脓性血栓性静脉窦炎等。……

治疗

  西医治疗 除大剂量抗生素治疗外,要进行乳突切开,清除病灶,常能经乳突骨质破坏区进入脓腔,刮除周围肉芽,扩大引流。如脓肿范围很大,还应在乳突外进行开颅,去除大片骨……

预防

  积极治疗邻近感染,防止感染蔓延。……

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