脑真菌性肉芽肿

  颅内肉芽肿不是新生物,但属于颅内占位性病变,故也引起颅内压增高及局限性病灶,故在未有CT及MRI检查之前,临床上不易与颅内肿瘤鉴别。颅内肉芽肿是一组病变,多数是由于慢性炎症或各类感染的结果,除了真菌性感染以外,尚包括脑结核球、脑梅毒瘤,各种寄生虫性肉芽肿,如脑血吸虫病脑肺吸虫病、浆液原虫等以及结节病黄色瘤病、嗜酸性肉芽肿等。真菌感染细菌感染少见得多。

病因

  (一)发病原因 真菌性肉芽肿属深部真菌感染,因此凡能引起深部组织感染的真菌,均可以是本病的致病菌,如新型隐球菌、曲霉菌、球孢子菌、类球孢子菌、诺卡菌、放线菌、荚……

症状

  本症可发生于任何年龄,但2/3病例发生在30~50岁,男性多于女性。起病缓慢或亚急性,如新型隐球菌与曲霉菌脑内感染都原发于上呼吸道(鼻腔)黏膜和肺,经血行播散。……

诊断

  诊断 根据临床表现,起病缓慢,病程较长伴有脑膜刺激症、颅内压增高症等改变,结合其他辅助检查,可做出诊断,若脑脊液涂片找到真菌即可确诊。鉴别 本病的临床表现和脑脊……

并发症

  少数较大的肉芽肿可产生相应的颅内压增高征和局灶性神经系统体征,严重者可出现意识障碍,常并发脑积水。……

治疗

  西医治疗 真菌感染一旦形成肉芽肿,药物治疗则难以消除,手术切除为主要手段,但手术前后都需要抗真菌药物治疗,并对原发感染灶进行系统治疗。1.开颅病灶切除术 手术方……

预防

  在临床上正确地使用抗生素、激素和免疫抑制剂,对于器官组织移植和免疫功能低下的患者,也应积极预防感染的发生。预后 如能采取及时有效的药物治疗,同时手术切除肉芽肿,……

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